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ENFERMEDADES DE RETINA
- RETINOPATIA DIABÈTICA
- DESPRENDIMIENTO DE RETINA
- DEGENERACION MACULAR
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RETINOPATÍA DIABÉTICA |
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La diabetes es la principal causa de ceguera en el mundo. En los pacientes con diabetes mellitus, existe un alto nivel de azúcar en la sangre que puede dañar los vasos de la retina (capa del fondo del ojo que percibe la luz y envía las imágenes al cerebro), a esto se le conoce como retinopatía diabética. |
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Tipos de retinopatía diabética:
1. RetinopatÍa diabética no proliferativa (RDNP)
La RDNP se ve en las fases iniciales de la enfermedad. Es cuando pequeños vasos sanguíneos dentro de la retina pierden sangre o líquido, lo que produce inflamación de la retina o formación de depósitos llamados exudados. La RDNP leve por lo general no afecta la visión excepto cuando existe edema (inflamación) o isquemia macular. La mácula es una pequeña área central en la retina que nos permite ver con claridad los detalles de las cosas.
2. RetinopatÍa diabética proliferativa ( RDP)
La RDP está presente cuando se forman nuevos vasos sanguíneos anormales (neovascularización) en la superficie de la retina o el nervio óptico. Estos vasos anormales no proporcionan un riego sanguíneo normal (insuficiente oxígeno) y con frecuencia los acompaña un tejido fibroso que puede causar un arrugamiento o desprendimiento de retina.
La RDP produce pérdida de la vista de las siguientes formas:
3. Hemorragia de vítreo: Los nuevos vasos sanguíneos son frágiles y pueden sangrar dentro del vítreo (sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo).
4. Desprendimiento de retina por tracción: El tejido fibroso asociado con la neovascularización puede encogerse, arrugando la retina y sacándola de su posición normal.
5. Glaucoma neovascular: A veces el cierre extenso de los vasos sanguíneos en la retina produce un crecimiento de vasos anormales en el iris (la parte coloreada del ojo) que bloquea el paso normal y constante del vítreo, por lo que aumenta la presión intraocular dañando el nervio óptico.
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¿Cómo se diagnostica la retinopatía diabética? |
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Por medio de un examen médico para detectar cambios dentro de los ojos. El oftalmólogo dilata sus pupilas y observa dentro del ojo con un oftalmoscopio. Si su oftalmólogo detecta retinopatía diabética, es posible que le solicite unas fotografías a color de la retina o una angiografía fluorescente, para la cual se le inyectará una solución de contraste en el brazo y se tomarán fotos del ojo para detectar dónde se encuentra la salida de fluido. |
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¿Cuándo se trata la retinopatía diabética? |
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El mejor tratamiento es la prevención. Un estricto control del azúcar sanguíneo reducirá de forma significativa el riesgo a largo plazo de perder la vista debido a la retinopatía diabética.
Aplicación de rayos láser:
Se recomienda con frecuencia para las personas con edema macular, RDP y glaucoma neovascular. A veces es necesario realizar múltiples tratamientos con rayos láser a lo largo del tiempo. Los rayos láser NO curan la retinopatía diabética pero la pueden controlar para evitar la ceguera.
Vitrectomía:
El oftalmólogo puede recomendarla en casos de RDP avanzados. En esta microcirugía realizada en una sala de operaciones, se extrae el vítreo lleno de sangre, se reemplaza con una solución transparente y se aplican rayos láser para tratar de evitar otro sangrado. Es posible que el oftalmólogo espere varios meses para ver si la sangre desaparece por sí misma antes de hacer una vitrectomía. |
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¿Cuándo debe hacerse una revisión médica? |
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Usted puede reducir significativamente el riesgo de perder visión manteniendo un estricto control del nivel de azúcar en la sangre y haciéndose una revisión médica periódica.
Las personas con diabetes mellitus deben hacerse una revisión médica por lo menos una vez al año. Es posible que necesite un examen oftalmológico más frecuente si le es diagnosticado retinopatía diabética.
Las mujeres embarazadas con diabetes deberán hacerse una revisión oftalmológica en el primer trimestre de embarazo, ya que la retinopatía puede avanzar rápidamente durante el mismo.
Si necesita un examen de la vista es importante que su nivel de azúcar en la sangre este bajo control durante varios días antes de ver al oftalmólogo, ya que los cambios súbitos en el nivel de azúcar en la sangre pueden causar fluctuaciones en la visión de ambos ojos, incluso cuando no hay retinopatía diabética.
Los diabéticos no deben esperar a sufrir una disminución de visión para acudir con el oftalmólogo, deben acudir a una revisión cada año por el simple hecho de padecer diabetes mellitus. Con ello, en estos pacientes las posiblilidades de sufrir ceguera son muy bajas. |
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DESPRENDIMIENTO DE RETINA |
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El desprendimiento de retinaes un problema muy serio que puede ocurrir a cualquier edad aunque es más frecuente en adultos de edad media o avanzada, y en quienes tienen miopía o antecedentes familiares con este problema. Un golpe sólido y fuerte sobre el ojo puede causar el desprendimiento de la retina. Si no se trata en forma temprana puede llevar a la disminución o pérdida de la visión.
La retina es una capa delgada transparente que cubre la parte interna del ojo como el papel tapiz cubre una pared. La retina funciona como el rollo de una cámara fotográfica. La luz pasa a través del cristalino y se dirige a la retina que con sus fibras sensitivas a la luz "toma la fotografía" de lo que se está viendo y transmite la imagen por el nervio óptico hacia el cerebro. |
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¿Cuáles son las causas? |
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La mayoría de los desprendimientos de la retina son causados por agujeros o desgarros. El envejecimiento normal puede adelgazar la retina, pero con mayor frecuencia esto puede ocurrir por una tracción del vítreo que es la substancia gelatinosa del ojo, esto puede ocurrir por envejecimiento, miopía, inflamación o lesión del ojo.
Una vez que se presenta un desgarro en la retina, el líquido acuoso del vítreo puede alojarse entre la retina y la pared posterior del ojo, lo que puede ocasionar que la retina se desprenda.
El desprendimiento de retina puede ser ocasionado por otras enfermedades tales como: tumores, inflamación severa o complicaciones de diabetes. |
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¿Cuáles son los síntomas? |
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Las personas de mediana edad o edad avanzada pueden ver "flotadores" (moscas volantes o hilos) o "centelleos" y en la mayoría de los casos, éstos síntomas no indican serios problemas. Sin embargo, en algunas personas pueden indicar la presencia de lesión en retina por lo que es necesario un examen completo por su oftalmólogo. Es importante que este examen se realice lo más pronto posible pues las etapas tempranas del desprendimiento de retina pueden tratarse y prevenir uno más severo.
Algunas personas pueden notar una visión "acuosa" u observar una sombra obscura en alguna parte de su visión. Otros pueden presentar pérdida súbita de la visión. |
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¿Existe alguna solución? |
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Si se presenta un desgarro en la retina y no se ha presentado un desprendimiento, éste último puede prevenirse con tratamiento. Una vez que se desprende la retina, ésta debe repararse por cirugía. |
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Hay varios procedimientos quirúrgicos y su oftalmólogo deberá seleccionar el más apropiado:< |
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1. Fotocoagulación Láser
Se utiliza en desgarros pequeños, éstos se sellan con el láser que produce pequeñas quemaduras alrededor del desgarro. Estas quemaduras forman una cicatriz la cual sella los bordes del desgarro. Este tipo de cirugía se puede realizar de manera ambulatoria y no requiere una herida quirúrgica.
Criopexia:
Se congela la pared posterior del ojo lo que estimulará la formación de una cicatriz. También es un procedimiento ambulatorio pero puede requerir anestesia local.
Cirugía
Se realiza cuando se ha acumulado una cantidad importante de líquido detrás de la retina. A veces este líquido debe ser drenado y puede ser necesario aplicar una banda de silicón. La cirugía puede combinarse con la aplicación de láser o congelación.
Desprendimientos de retina más complicados pueden requerir de vitrectomía para cortar bandas del vítreo que pueden desprender la retina.
Con las técnicas quirúrgicas actuales es posible tratar más del 90% de los desprendimientos de retina.
Si se logra adherir nuevamente la retina a la pared posterior, el ojo mantendrá cierto grado de visión. Sin embargo, el grado de visión que regresa después de seis meses de una cirugía exitosa depende de varios factores, especialmente de la extensión del desprendimiento y el tiempo transcurrido desde el desprendimiento hasta el tratamiento.
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¿Quién debe tratar los desprendimientos de retina? |
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Un oftalmólogo con entrenamiento especial en el cuidado y tratamiento de las enfermedades del vítreo y la retina (retinólogo).
Es importante que las personas con miopía alta o historia familiar de desprendimiento de retina se realicen exámenes periódicos de la vista para la detección de cambios tempranos en vítreo y retina.
El glaucoma es una causa muy frecuente de ceguera, particularmente en personas de edad avanzada, sin embargo, puede evitarse si uno recibe atención médica oportuna |
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DEGENERACIÓN MACULAR |
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¿Qué es la degeneración macular? |
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Cuando el ojo mira hacia delante, la mácula es el punto de la retina donde los rayos de luz se unen después de ser enfocados por la córnea y el cristalino del ojo. Si la mácula está dañada, la parte central de las imágenes se bloquean como si se colocara un área borrosa en el centro de la visión. Las imágenes alrededor del área borrosa pueden verse claramente.
La degeneración macular es un daño o ruptura de la mácula. El ojo puede ver objetos en los lados, puesto que la visión periférica no está afectada. Por esta razón la degeneración macular por si sola no tiene como consecuencia la ceguera total. Sin embargo, puede dificultar la lectura o el trabajo que requiere ver de cerca.
Aunque la degeneración macular ocurre con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, el envejecimiento por sí solo no siempre tiene como resultado la pérdida de la visión central. |
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¿Cuáles son las causas? |
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La causa más común de degeneración macular está relacionada con la edad. Este grupo constituye el 70 % de los casos, y su causa es el adelgazamiento de los tejidos de la mácula.
El 10 % de los casos son causados por una mácula degenerativa. Normalmente la mácula está protegida por un tejido delgado que se separa de una red de vasos sanguíneos. A veces esos vasos sanguíneos son muy frágiles y se rompen con facilidad destruyendo la mácula. La visión se distorsiona, se vuelve borrosa y se forma una cicatriz densa que bloquea la visión central en forma severa.
Otros tipos de degeneración macular se heredan; éstos pueden ocurrir en jóvenes, es decir, no están asociados a la edad. |
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¿Cuáles son los síntomas? |
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La degeneración macular puede causar diversos síntomas en diferentes personas. A veces sólo un ojo pierde visión mientras que el otro continúa viendo bien por muchos años. Si ambos ojos están afectados, la lectura y el trabajo de cerca se dificultará. La visión para los colores puede estar disminuida. |
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¿Cuándo se trata la Degeneración Macular? |
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Muchos pacientes no se dan cuenta de que tienen un problema macular hasta que la visión borrosa se vuelve muy evidente, no obstante su oftalmólogo puede detectar degeneración macular en las etapas tempranas.
En ocasiones su oftalmólogo puede solicitarle una angiografía en la cual se le inyecta una solución de contraste y se le toman fotos a la retina y mácula. La solución de contraste ayuda a apreciar con claridad cualquier anormalidad que pueda estar presente..
La degeneración macular puede ser detectada y diagnosticada durante un examen de rutina con el oftalmólogo. La detección temprana es importante ya que las personas pueden no darse cuenta de que su visión está dañada. Esto es especialmente importante si otros miembros de la familia tienen historia de problemas en retina. |
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